Diagnostic et prise en charge du TSPT-C
Mis à jour le 8 septembre 2025
L’introduction du trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C) dans la CIM-11 marque une évolution nosologique majeure, reconnaissant enfin les spécificités cliniques des traumatismes chroniques et répétés. L’article de Stubley, Chipp et Buszewicz offre une synthèse actualisée de ce nouveau diagnostic, détaillant les critères d’identification et les principes de prise en charge thérapeutique, particulièrement pertinents pour les praticiens EMDR confrontés à ces présentations cliniques complexes.
Article publié en anglais – accès payant sur le site de l’éditeur
Résumé
Le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C) est un nouveau diagnostic dans la Classification internationale des maladies (CIM) 11. Il n’est actuellement pas reconnu dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)
Causé par un traumatisme récurrent, chronique ou prolongé, le TSPT complexe présente les caractéristiques cliniques du TSPT et des symptômes qui reflètent l’impact prolongé d’un traumatisme sur l’auto-organisation, notamment la régulation des émotions, une image négative de soi et des difficultés à entretenir des relations interpersonnelles.
Nous expliquons ici ce qu’est le TSPT complexe, comment le reconnaître et les principes fondamentaux de sa prise en charge, tout en reconnaissant que les données probantes continuent de s’accumuler et d’évoluer.
Qu’est-ce qu’un traumatisme ?
La CIM-11 définit le traumatisme comme « l’exposition à un événement ou à une série d’événements extrêmement menaçants ou horribles, dont il est difficile ou impossible de s’échapper ». Ces événements comprennent, sans s’y limiter, la torture, les camps de concentration, l’esclavage, les campagnes de génocide et d’autres formes de violence organisée, la violence domestique prolongée et les abus sexuels ou physiques répétés pendant l’enfance. »
Qu’est-ce que le TSPT complexe ?
Le TSPT complexe peut survenir à la suite d’une exposition à des événements traumatisants (encadré 1). Il s’agit généralement d’un traumatisme chronique, répétitif ou prolongé, mais il peut également résulter d’un événement ou d’une expérience unique.
Le TSPT complexe comprend deux ensembles de symptômes : les symptômes du TSPT et les troubles de l’auto-organisation (encadré 2), les critères diagnostiques exigeant la présence des deux. Les caractéristiques essentielles du TSPT comprennent des symptômes de reviviscence (cauchemars, flashbacks, images intrusives), une hypervigilance (anxiété, irritabilité, sursauts exagérés, insomnie) et une évitement. La classification du TSPT dans le DSM-5 comprend une quatrième catégorie de symptômes qui décrit des changements cognitifs et de l’humeur, …
Ce qu’il faut savoir
- Le TSPT complexe est un nouveau diagnostic dans la CIM-11. Il combine les symptômes du TSPT avec des difficultés d’auto-organisation.
- Le TSPT complexe résulte généralement d’une exposition répétée, prolongée ou chronique à un traumatisme, tandis que le TSPT est souvent causé par un seul épisode traumatique.
- Les lignes directrices en matière de bonnes pratiques recommandent une thérapie par phases et à plusieurs composantes, personnalisée en fonction des besoins individuels.
En savoir plus
Références de l’article Diagnostic et prise en charge du TSPT-C :
- auteurs : Stubley, J., Chipp, B., & Buszewicz, M.
- titre en anglais : Diagnosis and management of complex post-traumatic stress disorder (C-PTSD).
- publié dans : bmj, 388.
Aller plus loin
Formation(s) : Diagnostic et diagnostic différentiel de troubles dissociatifs et autres troubles liés au traumatisme
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