L’EMDR pour le traitement de l’intolérance au méthotrexate dans l’arthrite juvénile idiopathique

Mis à jour le 20 juin 2025

Une étude de cohorte utilisant l’EMDR pour le traitement de l’intolérance au méthotrexate dans l’arthrite juvénile idiopathique, de Höfel, L., Eppler, B., Haas, J.-P., & Hügle, B., publié dans Pediatric Rheumatology. 

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

CONTEXTE 

L’intolérance au méthotrexate (MTX) dans l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) entraîne fréquemment l’arrêt du traitement en raison de symptômes gastro-intestinaux anticipés et associés. La désensibilisation et le retraitement par mouvements oculaires (EMDR) ont été utilisés avec succès dans l’intolérance au MTX, avec des effets durables mais une efficacité qui diminue souvent avec le temps. Les bracelets BLAST (stimulation tactile bilatérale alternée) utilisent un processus similaire à l’EMDR. L’objectif de cette étude était de déterminer si l’utilisation des bracelets BLAST pouvait améliorer et prolonger l’effet de l’EMDR chez les patients présentant une intolérance au MTX. 

MÉTHODES

Les patients admis au Centre allemand de rhumatologie pédiatrique et adolescente entre octobre 2016 et mars 2024 et présentant une AIG et des signes d’intolérance au MTX ont été inclus dans cette étude. Le traitement a été réalisé à l’aide d’un protocole EMDR en 8 phases adapté, mettant en œuvre des bracelets BAST. Les premiers patients ont été traités par EMDR, les patients suivants ont reçu en plus des bracelets BLAST. La qualité de vie liée à la santé a été déterminée à l’aide du PedsQL. Les mesures du MISS (Methotrexate Intolerance Severity Score) et du PedsQL ont été prises à 4 moments différents : immédiatement avant et après le traitement (MISS uniquement), ainsi que 4 et 12 mois après le traitement. Les changements du MISS et du PedsQL ont été comparés à l’aide de statistiques descriptives et d’une ANOVA à mesures répétées.

RÉSULTATS 

87 patients présentant une intolérance au MTX ont été inclus, 53 dans le groupe 1 sans bracelets BLAST et 34 dans le groupe 2 qui ont été traités simultanément avec des bracelets BLAST. Tous les patients ont signalé une amélioration marquée des symptômes d’intolérance au MTX (score MISS moyen groupe 1 : 15,0 ± 5,5 avant le traitement, 1,3 ± 1,5 après le traitement, groupe 2 : 16,8 ± 5,6 et 2,5 ± 2,5, respectivement). Après 4 et 12 mois, le score MISS dans le groupe 1 était de 8,1 ± 7,1 et 8,7 ± 8,4, et dans le groupe 2 : 7,1 ± 6,3 et 6,5 ± 5,7. Une ANOVA à mesures répétées a montré une différence significative entre les résultats du MISS au fil du temps (F(3,114) = 64,6, p < 0,001), et a également démontré une différence significative des résultats du PedsQL entre les deux groupes au fil du temps (F(2,64) = 8,9, p < 0,001).

CONCLUSION 

Le traitement par désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires (EMDR) pourrait constituer un traitement efficace de l’intolérance au MTX, et l’utilisation des bracelets BLAST pourrait permettre d’améliorer encore les résultats.

En savoir plus 

Références de l’article L’EMDR pour le traitement de l’intolérance au méthotrexate dans l’arthrite juvénile idiopathique :

• auteurs : Höfel, L., Eppler, B., Haas, J.-P., & Hügle, B. 
• titre en anglais : Duration of effect in treatment of methotrexate intolerance in juvenile idiopathic arthritis using Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) can be improved by Bi-lateral Alternating Stimulation Tactile (BLAST) wristbands.
• publié dans : Pediatr Rheumatol Online J, 22(1), 95.

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