L’intersection de l’expérience et de l’intuition dans l’EMDR

Mis à jour le 15 novembre 2025

Un article de Thomas Zimmerman, publié dans Go with that

Il s’agit d’une réflexion professionnelle sur la pratique clinique EMDR, axée sur l’importance de combiner expérience et intuition dans la conduite thérapeutique, particulièrement pour la sélection des cibles, la gestion du retraitement et la clôture des séances. L’auteur développe une métaphore du « voyage thérapeutique » et compare le traumatisme complexe à « un seau rempli à ras bord de lave », sans présenter de données probantes.

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Être un thérapeute EMDR efficace est un mélange d’expérience et d’intuition. Elles sont si étroitement liées que lorsque les deux sont actives, il est difficile de parler de l’une sans l’autre. Cependant, il est possible d’avoir une grande expérience de l’EMDR et d’avoir une intuition médiocre. Je l’ai vu. Ce n’est pas bon. L’expérience de l’EMDR vous apprend beaucoup sur la façon dont ce type de rétablissement se produit. Vous en apprendrez beaucoup au cours des dix premières séances de retraitement que vous ferez avec vos patients. Vous en apprendrez davantage à la 100e séance. À la 500e, vous aurez compris beaucoup de choses. Il vous restera encore beaucoup à apprendre.

L’EMDR est un voyage que nous entreprenons avec nos patients. Chaque séance est une partie de ce voyage. Lorsque vous faites ce voyage suffisamment de fois avec vos patients, vous commencez à reconnaître certains points de repère et les chemins généraux deviennent plus prévisibles. Votre confiance dans la façon dont ces routes se connectent peut être rassurante pour les patients qui n’ont jamais fait ce type de voyage auparavant. Cependant, il s’agit de leur voyage. C’est eux qui choisissent les routes. Souvent, vous devez faire appel à votre expérience et à votre intuition pour déterminer la direction qu’ils doivent prendre sur les routes qu’ils choisissent. De mauvaises décisions de votre part peuvent allonger inutilement le voyage ou le rendre plus pénible qu’il ne devrait l’être. L’intuition permet de gérer l’incertitude et les variables individuelles du parcours du patient. Et il y a beaucoup d’incertitudes et de variables individuelles.

Sélection et ordre des cibles

Tous mes patients sont pauvres. La plupart d’entre eux ont subi des traumatismes très complexes. Presque tous ont subi des traumatismes développementaux importants. La plupart d’entre eux ont peu de « choses adaptatives » dans lesquelles les choses inadaptées peuvent se fondre – je dois souvent les aider à en créer. Pour la plupart de mes patients, le traumatisme est un seau rempli à ras bord de lave. Au début, il est rarement judicieux de leur demander de prendre le morceau le plus gros ou le plus chaud qui soit visible. Pour filer la métaphore, il est également difficile de savoir comment les différents morceaux de lave sont reliés entre eux. Il se peut que vous aidiez le patient à choisir un morceau qui semble relativement frais et inoffensif, mais que celui-ci soit directement relié à un énorme morceau en fusion que le patient n’est pas en mesure de manipuler pour le moment. Existe-t-il un moyen sûr et gérable de manipuler ce type de lave ? Probablement pas. Il y a certainement des façons moins pénibles que d’autres – des façons qui augmenteront les chances que votre patient revienne vous voir pour poursuivre ce travail. Lorsqu’il s’agit d’un traumatisme grave qui dure toute la vie et qu’il y a très peu de soleil, aider les patients à choisir des cibles productives mais tolérables est un art qui se construit à l’intersection de l’intuition et de l’expérience.

Quelle partie remarquer ?

Au cours du retraitement, les patients peuvent avoir l’impression d’obtenir plusieurs choses à la fois. Souvent, il n’est pas évident de savoir quelle voie suivre. L’expérience peut suggérer l’une ou l’autre ou les deux. Dans certains cas, cela n’a pas d’importance. Rester longtemps assis à un arrêt à quatre voies pendant le retraitement est généralement contre-productif. L’intuition apporte une réponse rapide en fonction du déroulement de la séance et du processus de rétablissement du patient. Il peut être difficile d’expliquer en langage pourquoi votre suggestion de remarquer une chose avant une autre ou au lieu d’une autre est la plus logique. Mais cela est souvent très clair si vous avez été attentif au processus du patient.

Que faire lorsque la route s’arrête ?

Parfois, la route du retraitement du patient s’arrête brusquement. Ni le thérapeute ni le patient ne savent clairement quels sont les besoins à venir. La plupart des patients ne comprendront pas ce qui s’est passé sans que le thérapeute ne le leur demande. S’agit-il de la mauvaise route ? Quelque chose la bloque-t-elle ? Où sommes-nous ? Sommes-nous au bout d’une route ou le mouvement s’est-il ralenti parce qu’il en a besoin pour une raison ou une autre ? L’expérience et l’intuition convergent pour résoudre efficacement les problèmes liés au retraitement. L’intuition vous permet d’entendre des éléments utiles dans les commentaires des patients. En l’absence d’intuition, vous devrez peut-être vérifier chaque scénario possible avant de trouver une solution. Une bonne intuition permet de débloquer le patient plus rapidement.

Terminer les séances avec élégance

Nous voulons que les séances se terminent avec le moins de détresse résiduelle possible. Dans l’idéal, une cible est entièrement retraitée au cours de la séance et le patient sort en pleine forme. De nombreuses questions sont soulevées vers la fin des séances, souvent en rapport avec de nouvelles cibles. À 15 minutes de la fin de la séance, a-t-on le temps d’incorporer ce nouveau souvenir dans le flux de retraitement en cours ? Cela dépend. Il peut s’agir d’une excellente idée. Il peut s’agir d’une très mauvaise idée. Le thérapeute peut aussi avoir l’intuition que le patient a de bonnes chances de fermer une cible au cours de cette séance, mais qu’il ne reste que 10 minutes. Est-il judicieux de continuer ou devrions-nous fermer certains canaux et mettre en place une ressource ? Cela dépend. L’intuition peut vous aider.

Autres utilisations de l’intuition

Dans le cadre de l’EMDR, les choses surgissent pour des raisons précises. L’EMDR exige que nous fassions confiance au processus. Pourtant, il arrive souvent que le lien entre deux souvenirs différents ne soit pas clair. Parfois, vous pouvez avoir l’intuition d’un lien, ce qui peut vous permettre d’éclairer la manière dont vous aidez votre patient à s’y retrouver et à les remarquer. Parfois, vous pouvez anticiper les blocages que les patients sont susceptibles de rencontrer lorsqu’ils travaillent sur des cibles spécifiques, en vous basant sur des éléments qui sont apparus lors de séances précédentes. Une bonne intuition est souvent utile. Votre intuition sera parfois erronée. Cela arrive. Il est important d’évaluer à terme la fiabilité de votre intuition. Dans quels domaines semble-t-elle mieux fonctionner ? Là encore, une bonne intuition aide les patients à naviguer plus efficacement dans les cibles et à éviter de s’asseoir dans une détresse inutile.

Sans une bonne intuition, l’EMDR peut tout de même donner de bons résultats. Elle fonctionne simplement de la même manière que les systèmes de navigation GPS de première génération dans les années 1990 – de manière inefficace. Mais vous arriverez quand même à destination. Si votre intuition n’est pas très bonne, vous voudrez l’écarter du chemin de vos patients et gérer les problèmes qui se présentent grâce à une planification minutieuse.

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