La thérapie intensive individuelle immersive EMDR : quelle pertinence face au TSPT-C ?

Les récurrences d’adversités sévères (violences et négligences) durant l’enfance vont constituer des tableaux cliniques complexes associant à la symptomatologie du TSPT, d’immenses déficits de l’estime de soi, des régulations de l’affect laborieuses ou dévastées ainsi que des modalités de liens parfois extrêmement désorganisées. A ceci s’ajoute des difficultés à envisager les voies du rétablissement tant la chronicité des souffrances est éprouvante et tant les systèmes défensifs autrefois indispensables pour la survie se maintiennent en force. Autant d’éléments qui ricochent sur le sentiment de sécurité du patient en thérapie alors que l’exposition de son histoire traumatique ré-ouvre les blessures intactes du passé, faisant de ce passé un présent difficilement habitable et toujours chargé de potentielles reviviscences.
Ainsi, face à̀ l’ampleur du travail à mener, nous pouvons nous interroger sur la pertinence d’un dispositif intensif ? Comment façonner ce dispositif afin d’accompagner au mieux ces profils de patient ayant très souvent entrepris de nombreux efforts thérapeutiques en amont tout en ressentant encore douloureusement des freins internes et une fragmentation encore active du sentiment de soi ?
La thérapie intensive immersive individuelle EMDR (T3I) consistant à dérouler plusieurs heures de travail plusieurs jours durant, impose une conceptualisation de cas solidement bâtie. Véritable architecture du soin des patients complexes, elle organise nos stratégies thérapeutiques de façon graduelle et nuancée. Par ailleurs, dans l’accompagnement des patients souffrants de TSPT-C la phase de stabilisation sera un défi permanent et ce dès les premières rencontres et tout au long du travail d’assimilation de l’histoire traumatique à fortiori sur de nombreuses heures continues de thérapie.

Plusieurs stratégies seront abordées afin de rendre accessible une stabilisation ancrée dans un devoir de sécurité in situ mais aussi à l’appui d’une psychoéducation et d’un renforcement du corps ressource afin de rendre accessible des premiers niveaux de présence à soi et une meilleure appréhension des états internes multiples et chaotiques.
La posture du thérapeute sera également abordée, loin d’être étrangère à l’effort de stabilisation, elle sera pressentie comme un précieux levier d’installation des seuils de sécurité à atteindre avant toute exploration des traumatismes.

De plus, l’espace-temps intensif et immersif peut être favorable aux déploiements d’expériences régulatrices et correctrices multiples autant de promesses d’installation de ressources pouvant soutenir activement les phases exigeantes de retraitement relevant des trois temps passé, présent et futur. Les aménagements nécessaires aux différentes phases de la thérapie EMDR dans ce contexte intensif seront précisés. Nous présenterons comment la culture de nouveaux « gestes intérieurs », l’application de la théorie polyvagale, le façonnage d’un monde interne progressivement stabilisé seront les trois arches solides sous lesquels les retraitements se déploieront dans cet espace-temps concentré qu’est la T3I.