Corrélats neuronaux de l’effet du traitement et prédiction du résultat du traitement chez les patients atteints de TSPT et de trouble de la personnalité comorbide : conception de l’étude

Un article Corrélats neuronaux de l’effet du traitement et prédiction du résultat du traitement chez les patients atteints de TSPT et de trouble de la personnalité comorbide : conception de l’étude, de Aarts, I., Vriend, C., Snoek, A., van den End, A., Blankers, M., Beekman, A. T. F., Thomaes, K., publié dans Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation

 

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé 

CONTEXTE 

Les altérations neuronales liées aux résultats du traitement chez les patients souffrant à la fois d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) et d’un trouble de la personnalité comorbide sont inconnues. 

Nous décrivons ici le protocole d’une étude de neuroimagerie du traitement des patients atteints de TSPT et de traits de trouble de la personnalité comorbide borderline (BPD) ou cluster C (CPD). 

 

Nos objectifs spécifiques sont : 

1) d’étudier les altérations neurales induites par le traitement, 

2) de prédire les résultats du traitement en utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle et fonctionnelle et 

3) d’étudier les altérations neurales associées au DBP et au DPC chez les patients atteints de TSPT. 

 

Nous émettons l’hypothèse que : 

1) toutes les conditions de traitement sont associées à la normalisation de l’activité cérébrale limbique et préfrontale et à l’hyperconnectivité dans les réseaux cérébraux à l’état de repos, avec une normalisation supplémentaire de l’activation liée à la tâche dans les zones cérébrales de régulation des émotions chez les patients qui reçoivent une thérapie axée sur les traumatismes et traitement des troubles de la personnalité ; 

2) L’activation de base liée à la tâche, ainsi que les mesures structurelles du cerveau et les variables cliniques prédisent les résultats du traitement ; 

3) le dysfonctionnement de l’activation liée à la tâche et de la connectivité à l’état de repos des zones de régulation des émotions est comparable chez les patients atteints de TSPT atteints de TPL ou de DPC, avec un réseau exécutif central hypoconnecté chez les patients atteints de TSPT + TPL. 

MÉTHODES 

Nous visons à inclure des IRM 3 T avant et après le traitement chez 40 patients atteints de TSPT et (sous-)cliniques de DBP ou de DPC comorbide. Avec un taux d’attrition attendu de 50%, au moins 80 patients seront scannés avant le traitement. 

Des IRM pour 30 témoins sains appariés seront également acquises. 

Les patients atteints de TSPT et de DBP ont été randomisés pour recevoir soit l’EMDR seul, soit l’EMDR associé à la thérapie comportementale dialectique. 

Les patients atteints de TSPT et de DPC ont été randomisés pour recevoir le rescripting imaginaire (ImR) ou les ImR combinés à une thérapie centrée sur le schéma. 

 

Le protocole d’analyse consiste en une analyse structurelle pondérée en T1, une IRMf à l’état de repos, une IRMf basée sur les tâches lors d’une tâche faciale émotionnelle et des images pondérées en diffusion multi-coques. 

Pour l’analyse des données, des modèles mixtes multivariés, des analyses de régression et des modèles d’apprentissage automatique seront utilisés. 

DISCUSSION 

Cette étude est l’une des premières à utiliser des mesures de neuroimagerie pour prédire et mieux comprendre la réponse au traitement chez les patients atteints de TSPT et de troubles de la personnalité comorbides. 

Un échantillon hétérogène et naturaliste sera inclus, garantissant la généralisation à un large groupe de patients souffrant de TSPT à la recherche d’un traitement.

 

ENREGISTREMENT DES ESSAIS : 

Essais cliniques, NCT03833453 et NCT03833531 . Enregistré rétrospectivement, février 2019.

En savoir plus 

Références de l’article Corrélats neuronaux de l’effet du traitement et prédiction du résultat du traitement chez les patients atteints de TSPT et de trouble de la personnalité comorbide : conception de l’étude :

  • auteurs : Aarts, I., Vriend, C., Snoek, A., van den End, A., Blankers, M., Beekman, A. T. F., Thomaes, K.
  • titre en anglais : Neural correlates of treatment effect and prediction of treatment outcome in patients with PTSD and comorbid personality disorder: study design
  • publié dans : Borderline Personal Disord Emot Dysregul, 8(1), 13
  • doi :

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