Les fondamentaux de la conceptualisation de cas et du plan de traitement

La conceptualisation de cas constitue la pierre angulaire du travail en EMDR. Lorsqu’un.e patient.e consulte, il lui est souvent difficile de formuler une demande claire et précise : les problématiques présentées sont fréquemment multiples, intriquées, et il n’est pas toujours évident de déterminer par où commencer. Sous l’égide du modèle du Traitement Adaptatif de l’Information (TAI), la conceptualisation de cas organise ce foisonnement d’informations et donne sa logique au plan de traitement. Le rôle du.de la praticien.ne est alors d’explorer et de clarifier ces difficultés afin d’élaborer un plan de traitement cohérent et évolutif.

Ce travail repose sur des phases 1 et 2 approfondies : évaluation de la symptomatologie, exploration de l’histoire du patient, repérage des comportements à risque, identification des symptômes dissociatifs, et compréhension de la manière dont « le passé est présent » (F. Shapiro). Pile et face d’une même pièce, ces deux phases articulent l’évaluation de la symptomatologie à une exploration respectueuse de l’histoire du.de la patient.e, à la psychopédagogie et à la stabilisation, ainsi qu’à l’identification des zones de risque mobilisant la vigilance du.de la praticien.ne. Au sein de la conceptualisation s’agencent les trois temps de la thérapie : stabilisation, retraitement, intégration (P. Janet).

Cette première exploration permet de construire un plan de ciblage initial clair, servant de fil conducteur au travail thérapeutique. En collaboration avec le.la patient.e, le.la praticien.ne pourra ensuite déterminer les priorités thérapeutiques, ainsi que l’ordre et les modalités de traitement des différentes cibles identifiées. Très vite, il.elle devra exercer des arbitrages animés par un regard technique, clinique et éthique, en pesant le pour et le contre de ses interventions.

La formation a précisément pour vocation d’ouvrir le.la praticien.ne EMDR à différentes lectures possibles de la conceptualisation de cas, afin de guider de façon apaisée des actions thérapeutiques argumentées. Une bonne conceptualisation de cas en EMDR consiste à relier les symptômes actuels aux expériences du passé, en privilégiant les souvenirs les plus précoces et les réseaux d’attachement sous-jacents, tout en restant guidé par les objectifs du patient.

Cette formation est proposée en deux déclinaisons complémentaires, partageant le même socle (phases 1 et 2, modèle TAI) mais calibrées sur deux niveaux d’expérience clinique. Un.e même praticien.ne peut suivre s’il.elle le souhaite les deux, la seconde prolongeant la première.

La déclinaison « Fondamentaux de la conceptualisation de cas et du plan de traitement » consolide les phases 1 et 2 et l’élaboration d’un plan de ciblage restreint, à partir de situations cliniques de complexité mesurée.

La déclinaison « Défis et ajustements de la conceptualisation de cas et du PDT » approfondit les plans de ciblage élargis et inversés, la prise en compte de la dissociation (TDSP) et l’arbitrage plus délicat entre différents protocoles et techniques thérapeutiques, à partir de situations cliniques complexes et comorbides.