Echelles cliniques avec les patients bipolaires

Echelles cliniques avec les patients bipolaires

Comment évaluer le trouble bipolaire ? Dans cet article, nous vous présentons plusieurs échelles cliniques avec les patients bipolaires.

Échelle d’évaluation de la dépression bipolaire (EEDB)

L’Echelle d’évaluation de la dépression bipolaire (EEDB) est conçue pour mesurer la sévérité des symptômes dépressifs dans la dépression bipolaire.

Cette échelle contient 20 questions et le score maximal possible est de 60.

Elle permet de mesurer différents symptômes :

  • les symptômes dépressifs typiques
  • les symptômes mixtes
  • les symptômes atypiques tels que l’hypersomnie, l’augmentation de l’appétit, ou des symptômes mixtes : irritabilité, labilité, agitation et verborrea.

Les éléments individuels peuvent être subjectifs (évaluation par le patient, objectif (évaluation par le clinicien) ou une combinaison des deux.

Échelle d’évaluation de la manie de Young (YMRS)

L’échelle comprend 11 éléments pour les symptômes maniaques : Euphorie, augmentation de l’activité/l’énergie motrice, intérêt sexuel, sommeil, irritabilité, discours (rythme et quantité), troubles du langage, contenu de la pensée, altération/agressivité du comportement, apparence, lucidité.

Score total = somme des notes obtenues aux 11 items. Chaque item est évalué sur une échelle en 5 points de 0 à 4 (de 0 -absence de symptôme- à 4 -symptômes extrêmes). Une description précise est donnée pour chaque point de l’échelle. Symptomatologie maniaque évoquée pour des scores de 13 à 17

Interprétation de l’échelle : < 6:   Euthymie, 7-20: Episode hypomaniaque, > 20: Episode maniaque

1. Élévation de l’humeur

0. Absente

1. Légèrement ou possiblement élevée lorsqu’on l’interroge

2. Élévation subjective nette ; optimiste, pleine d’assurance ; gaie ; contenu approprié

3. Élevée, au contenu inapproprié ; plaisantine

4. Euphorique ; rires inappropriés ; chante

2. Activité motrice et énergie augmentées

0. Absentes

1. Subjectivement élevées

2. Animée ; expression gestuelle plus élevée

3. Énergie excessive ; parfois hyperactif ; agité (peut être calmé)

4. Excitation motrice ; hyperactivité continuelle (ne peut être calmé)

3. Intérêt sexuel

0. Normal ; non augmenté

1. Augmentation légère ou possible

2. Clairement augmenté lorsqu’on l’interroge

3. Parle spontanément de la sexualité ; élabore sur des thèmes sexuels ; se décrit comme étant hyper sexuel

4. Agissements sexuels manifestes (envers les patients, les membres de l’équipe, ou l’évaluateur)

4. Sommeil

0. Ne rapporte pas de diminution de sommeil

1. Dort jusqu’à une heure de moins que d’habitude

2. Sommeil réduit de plus d’une heure par rapport à l’habitude

3. Rapporte un moins grand besoin de sommeil

4. Nie le besoin de sommeil

5. Irritabilité

0. Absente

1. Subjectivement augmentée

2. Irritable par moment durant l’entretien ; épisodes récents d’énervement ou de colère dans le service

3. Fréquemment irritable durant l’entretien ; brusque ; abrupt

4. Hostile, non coopératif ; évaluation impossible

6. Discours (débit et quantité)

0. Pas augmenté

1. Se sent bavard

2. Augmentation du débit ou de la quantité par moment ; prolixe par moment

3. Soutenu ; augmentation consistante du débit ou de la quantité ; difficile à interrompre

4. Sous pression ; impossible à interrompre ; discours continu

7. Langage – troubles de la pensée

0. Absent

1. Circonstanciel ; légère distractivité ; pensées rapides

2. Distractivité ; perd le fil de ses idées ; change fréquemment de sujet ; pensées accélérées

3. Fuite des idées ; réponses hors sujet ; difficile à suivre ; fait des rimes, écholalie

4. Incohérent ; communication impossible

8. Contenu

0. Normal

1. Projets discutables ; intérêts nouveaux

2. Projet(s) particulier(s) ; hyper religieux

3. Idées de grandeur ou de persécution ; idées de référence

4. Délires ; hallucinations

9. Comportement agressif et perturbateur

0. Absent, coopératif

1. Sarcastique ; parle fort par moment, sur la défensive

2. Exigeant ; fait des menaces dans le service

3. Menace l’évaluateur ; crie ; évaluation difficile

4. Agressif physiquement ; destructeur ; évaluation impossible

10. Apparence

0. Soignée et habillement adéquat

1. Légèrement négligée

2. Peu soignée ; modérément débraillée ; trop habillée

3. Débraillée ; à moitié nue ; maquillage criard

4. Complètement négligée ; ornée ; accoutrement bizarre

11. Introspection

0. Présente ; admet être malade ; reconnaît le besoin de traitement

1. Éventuellement malade

2. Admet des changements de comportement, mais nie la maladie

3. Admet de possibles changements de comportement, mais nie la maladie

4. Nie tout changement de comportement

Check list d’hypomanie – CLH 32

La CLH-32 items a été créée par le professeur Jules Angst, en collaboration avec des experts de la bipolarité (Benazzi, Hantouche, Vieta, Perugi, Meyer, Adolphson, Scott).

Cette check-list est un outil pratique pour le dépistage de l’hypomanie. Elle évalue lʼétat thymique actuel de la personne au moment de l’évaluation.

Elle tient compte du tempérament habituel (niveau habituel de lʼactivité – humeur – énergie) : stable ou pas / plutôt vers le bas ou le haut.

Elle donne des renseignements sur la durée et la fréquence des épisodes, leurs conséquences et les réactions de l’entourage face aux épisodes.

Elle est censée évaluer les « hauts » normaux et pathologiques.

Répondez soigneusement à TOUTES les questions de ce test, faites un effort de mémoire, c’est important.

Données personnelles : …………………………………………………………….

Age : ……………………………………………………………………………….

Sexe : ………………………………………………………………………………..

A certains moments de sa vie, chacun manifeste des changements ou des oscillations du niveau d’énergie, d’activité et humeur (“hauts et bas”). L’objectif de ce questionnaire est d’évaluer les caractéristiques des périodes de “hauts”.

1) En premier, comment vous vous sentez aujourd’hui par rapport à votre état habituel :

(Soulignez la réponse qui vous convient)

Nettement pire que d’habitude

Moins bien que d’habitude

Légèrement moins bien que d’habitude

Ni mieux, ni moins bien que d’habitude

Un peu mieux que d’habitude

Mieux que d’habitude

Nettement mieux que d’habitude

 

2) Comment êtes-vous d’habitude par rapport aux autres ?

Indépendamment de votre état actuel, veuillez nous dire comment est votre état habituel par comparaison aux autres, en indiquant un des énoncés qui vous décrit au mieux.

Comparé aux autres, mon niveau d’activité, énergie et humeur…

(Soulignez la réponse qui vous convient)

… est souvent plutôt stable et égal

… est en général plus élevé

… est en général plus bas

… présente de manière répétée des hauts et des bas

3) Veuillez vous rappeler une période durant laquelle vous étiez dans un état de “haut”.

Comment vous sentiez-vous alors ? Veuillez répondre à l’ensemble des items listés en pensant aux états antérieurs de “haut” et de manière indépendante de votre état actuel.

Dans une telle période :

Répondre par oui ou par non.

  1. J’ai besoin de moins d’heures de sommeil….. ☐ oui ☐ non
  2. Je me sens plus énergique et plus actif….. ☐ oui ☐ non
  3. J’ai davantage confiance en moi-même….. ☐ oui ☐ non
  4. J’ai davantage de plaisir à faire mon travail….. ☐ oui ☐ non
  5. Je suis plus sociable (plus d’appels téléphoniques, plus de sorties)….. ☐ oui ☐ non
  6. Je veux voyager et faire davantage de voyages….. ☐ oui ☐ non
  7. J’ai tendance à conduire plus vite ou prendre des risques au volant….. ☐ oui ☐ non
  8. Je dépense davantage (ou trop) d’argent….. ☐ oui   ☐ non
  9. Je prends plus de risques dans ma vie de tous les jours (travail, autres activités)….. ☐ oui ☐ non
  10. Je suis physiquement plus actif (sport etc.)….. ☐ oui ☐ non
  11. Je planifie davantage de projets ou d’activités….. ☐ oui ☐ non
  12. J’ai davantage d’idées créatives….. ☐ oui ☐ non
  13. Je suis moins timide ou inhibé….. ☐ oui ☐ non
  14. Je porte des habits (maquillage) plus colorés et extravagants….. ☐ oui ☐ non
  15. Je veux rencontrer (ou j’ai déjà rencontré) plus de gens….. ☐ oui ☐ non
  16. J’ai plus d’intérêt et/ou de désir sexuel….. ☐ oui ☐ non
  17. Je flirte plus que d’habitude et/ou suis sexuellement plus actif….. ☐ oui ☐ non
  18. Je suis plus bavard ….. ☐ oui ☐ non
  19. Je pense plus vite ….. ☐ oui ☐ non
  20. Je fais plus de farces ou plaisanteries ….. ☐ oui ☐ non
  21. Je suis plus facilement distrait ….. ☐ oui ☐ non
  22. Je m’engage beaucoup dans de nouvelles choses ….. ☐ oui ☐ non
  23. Mes pensées sautent d’un sujet à un autre ….. ☐ oui ☐ non
  24. Je pense de manière plus rapide et/ou facile ….. ☐ oui ☐ non
  25. Je suis plus impatient et/ou plus facilement irritable ….. ☐ oui ☐ non
  26. Je peux être épuisant ou irritant pour les autres ….. ☐ oui ☐ non
  27. Je me querelle plus que d’habitude ….. ☐ oui ☐ non
  28. Mon humeur est euphorique, exagérément optimiste ….. ☐ oui ☐ non
  29. Je consomme plus de café ….. ☐ oui ☐ non
  30. Je fume plus de cigarettes ….. ☐ oui ☐ non
  31. Je consomme plus d’alcool ….. ☐ oui ☐ non
  32. Je prends plus de médicaments (sédatifs, anxiolytiques, stimulants…) ….. ☐ oui ☐ non

Nombre total de OUI : …..

4) Impact de vos “hauts” sur les différents domaines de votre vie : 

(choisissez une de ces quatre réponses et reportez là en face de chacun des 4 domaines de votre vie)

Positif et négatif          Positif              Négatif             Pas d’impact

Vie de famille ……….                              ☐                       ☐                    ☐                       ☐

Vie sociale …………                                 ☐                       ☐                    ☐                       ☐

Travail …………..                                      ☐                       ☐                    ☐                       ☐

Loisirs ………….                                       ☐                       ☐                    ☐                       ☐

5) Réactions et commentaires des autres au sujet de vos “hauts”.

De quelle manière, les personnes proches de vous ont-elles réagi ou commenté au sujet de vos“hauts” ?

(soulignez une des réponses suivantes)

Positive (encourageante ou supportrice)

Neutre

Négative (soucieuse, ennuyée, irritée, critique)

Positive et négative

Pas de réaction

6) Durée habituelle de vos “hauts” (en moyenne) :

(indiquez « OUI » à côté d’une des réponses suivantes)

☐ 1 jour                                  ☐ Plus d’une semaine

☐ 2-3 jours                              ☐ Plus d’un mois

☐ 4-7 jours                              ☐ Autre durée : …….

7) Avez-vous manifesté de telles périodes de “hauts” au cours des 12 derniers mois ?     ☐ Oui    ☐ Non 

8) Si oui,

Veuillez estimer combien de jours, vous passez dans les “hauts” au cours des 12 derniers mois:

En comptabilisant toutes les périodes : environ …… jours

©2006 – The HCL-32 R-1 was developed by Jules Angst with the support of other colleagues.

Test FAST

Le test FAST est un instrument assez bref qui évalue au cours dʼun entretien, 24 items répartis dans 6 domaines de fonctionnement : autonomie, occupations, fonctionnement cognitif, finances, vie relationnelle, loisirs (2).

Résultats: 0-3, résultat total =72

C’est un instrument facile à utiliser et qui semble adapté pour évaluer les niveaux de fonctionnements des patients BP, détecter les domaines les plus affectés par la bipolarité et suivre les bénéfices des traitements sur ces déficits fonctionnels qui sont les marqueurs pronostiques du trouble.

Le FAST doit être considéré comme lʼoutil dʼévaluation et de suivi pour les protocoles de re-médiation fonctionnelle des patients bipolaires.

Dans quelle mesure avez-vous des difficultés dans les domaines suivants ?

0 = pas de difficulté

1 = difficulté légère

2 = difficulté moyenne

3 = difficulté importante

pas de difficulté

difficulté légère

difficulté moyenne

difficulté importante

A – Autonomie

1 – S’occuper des taches ménagères

2 – Etre autonome

3 – Faire les courses

4 – S’occuper de soi (hygiène, apparence, etc…)

B – Activité professionnelle

5 – Exercer un emploi rémunéré

6 – Accomplir les taches aussi vite qu’il le faudrait

7 – Travailler dans le domaine correspondant à vos études

8 – Avoir des revenus professionnels

9 – Assurer la charge de travail attendue

C – Fonctionnement cognitif

10 – Capacité à se concentrer sur un livre, un film

11 – Capacité à faire des calculs mentaux

12 – Capacité à résoudre un problème de façon adéquate

13 – Capacité à se rappeler de noms récemment appris

14 – Capacité à apprendre de nouvelles informations

D – Sphère financière

15 – Gestion de votre argent / budget

16 – Dépenser votre argent de façon raisonnée / équilibrée

E – Sphère relationnelle

17 – Entretenir une relation amicale

18 – Participer à des activités sociales

19 – Avoir de bonnes relations avec votre entourage proche

20 – Vivre avec votre famille

21 – Avoir des relations sexuelles satisfaisantes

22 – Etre capable de défendre vos intérêts

F – Loisirs

23 – Faire du sport / exercer une activité physique

24 – Avoir des loisirs / intérêts personnels

Sources concernant l’Echelle d’évaluation de la dépression bipolaire (EEDP) :

  • Berk M, Malhi GS, Cahill C, Carman AC, Hadzi-Pavlovic D, Hawkins MT, Tohen M, Mitchell PB. The Bipolar Depression Rating Scale (BDRS): its development, validation and utility. Bipolar Disord 2007, Blackwell Munksgaard, 2007
  • Martinez-Aran A et al. Functional outcome in bipolar disorder: the role of clinical and cognitive factors. Bipolar Disord 2007, 9:103-13
  • Rosa AR et al. Validity and reliability of the Functioning Assessment Short Test (FAST) in bipolar disorder. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health 2007, 3:5
  • Young R.C., Biggs J.T., Ziegler V.E., et al. A rating Scale for Mania : reliability, validity and sensitivity. The Bristish Journal of psychiatry, 1978 (133) 429-435

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