Inclusion des personnes issues de minorités sexuelles et de genre dans les essais cliniques des traitements de première ligne du TSPT : une revue systématique

Mis à jour le 4 juillet 2026

Sur 519 essais cliniques randomisés évaluant les traitements de première ligne du TSPT (TCC centrée sur le trauma, exposition prolongée et EMDR), seuls 10 (1,9 %) rapportent des données sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre des participants. Cette revue systématique met en lumière un manque critique de données sur l’efficacité de ces traitements chez les personnes issues de minorités sexuelles et de genre (SGM), alors que cette population présente des taux élevés d’exposition traumatique et de TSPT.

En bref

Les recommandations cliniques internationales préconisent de manière constante la thérapie de traitement cognitif (CPT), l’exposition prolongée (EP) et l’EMDR pour le traitement du TSPT. Cependant, l’efficacité de ces interventions chez les personnes issues de minorités sexuelles et/ou de genre (SGM) n’a pas été suffisamment étudiée dans les essais cliniques randomisés (ECR), malgré une exposition accrue aux événements potentiellement traumatiques et des taux de TSPT plus élevés que dans la population cisgenre hétérosexuelle.

Cette revue systématique a examiné 1 821 articles uniques, dont 519 répondaient aux critères d’éligibilité. Seuls 10 articles (1,9 %) rapportaient des informations sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre (OSIG) et incluaient au moins une personne SGM.

Résumé de la recherche 

Les recommandations cliniques de traitement recommandent de manière constante la thérapie de traitement cognitif (CPT), l’exposition prolongée (EP) et la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT). L’efficacité de ces interventions chez les personnes issues de minorités sexuelles et/ou de genre (SGM) n’a pas été suffisamment étudiée dans les essais cliniques randomisés (ECR), malgré des élévations connues de l’exposition aux événements potentiellement traumatiques et des symptômes de TSPT par rapport aux individus cisgenres hétérosexuels.

Nous avons mené une revue systématique de la littérature pour examiner la fréquence à laquelle les adultes SGM ont été inclus dans les ECR de la CPT, de l’EP et de l’EMDR, et pour étudier l’efficacité de ces interventions dans la réduction des symptômes de TSPT chez les adultes SGM.

Nous avons interrogé huit bases de données pour identifier les ECR publiés avant le 7 août 2025. Les critères d’inclusion étaient : rédigé en anglais ; ECR étudiant l’impact de la CPT, de l’EP ou de l’EMDR sur les symptômes de TSPT ; utilisation d’une mesure standardisée du TSPT ; rapportant des données de résultats sur le TSPT ; et incluant des individus âgés d’au moins 18 ans. Les revues de littérature, études de cas, protocoles et articles non évalués par des pairs ont été exclus.

Notre recherche a retourné 1 821 articles uniques, dont 519 répondaient à tous les critères d’éligibilité. Dix articles rapportaient des informations sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre (OSIG) et incluaient au moins une personne SGM. Parmi les études rapportant des informations OSIG, 12,1 % et 2,2 % des participants s’identifiaient respectivement comme minorités sexuelles et de genre.

Les résultats soulignent que les informations OSIG sont sous-rapportées dans la recherche sur le traitement du TSPT, posant des défis significatifs pour déterminer l’efficacité relative de ces traitements et la mesure dans laquelle des adaptations affirmatives pour les personnes SGM sont nécessaires. Nous proposons des recommandations pour les cliniciens et les chercheurs, incluant le rapportage systématique des données OSIG complètes.

Résultats clés

Pourquoi cette revue est importante

L’efficacité relative des psychothérapies de première ligne pour le TSPT chez les personnes LGBTQ reste sous-étudiée, tout comme la nécessité de modifications affirmatives de ces traitements. International Society for Traumatic Stress Studies

Enjeux identifiés :

1. Vulnérabilité accrue : Les personnes SGM présentent des taux plus élevés d’exposition traumatique et de symptômes de TSPT que la population cisgenre hétérosexuelle.
2. Manque de données : Cette revue systématique est la première à identifier que seulement 1,9 % des ECR pour les traitements de première ligne du TSPT rapportent des données OSIG au-delà du sexe et/ou du genre binaire. International Society for Traumatic Stress Studies
3. Impossibilité de comparaison : En raison de la petite taille de l’échantillon et de la façon incohérente dont les données OSIG ont été rapportées dans les manuscrits, les auteurs n’ont pas pu comparer l’efficacité des traitements entre les personnes LGBTQ et les personnes cisgenres hétérosexuelles. International Society for Traumatic Stress Studies
4. Représentativité : Les proportions de participants SGM (12,09 % minorités sexuelles, 2,2 % minorités de genre) correspondent approximativement à la prévalence des personnes s’identifiant comme minorités sexuelles (8,9 %) et/ou de genre (1,3 %) dans un sondage Gallup 2024 auprès d’adultes américains. International Society for Traumatic Stress Studies

Recommandations des auteurs

En attendant que plus d’informations soient disponibles, les auteurs recommandent aux cliniciens de continuer à suivre les recommandations de pratique clinique les plus récentes, qui recommandent les psychothérapies manualisées incluant la CPT, l’EP, l’EMDR et la TF-CBT. International Society for Traumatic Stress Studies

Les auteurs recommandent également aux cliniciens de lire l’article d’orientation clinique de Livingston et collègues (2020) sur les traitements du TSPT chez les populations LGBTQ, qui suggère des façons d’incorporer des exemples de stresseurs de minorité LGBTQ dans les séances et discute des considérations pour les conditions comorbides. International Society for Traumatic Stress Studies

Analyse méthodologique

Points forts :

• Revue systématique rigoureuse avec recherche dans 8 bases de données
• Critères d’inclusion/exclusion clairement définis
• Large couverture temporelle (publications jusqu’en août 2025)
• Focus sur les trois traitements de première ligne recommandés
• Première revue systématique sur cette question spécifique

Limites reconnues :

• Restriction aux articles en anglais
• Impossibilité de méta-analyse en raison du manque de données
• Hétérogénéité dans la façon dont les données OSIG sont rapportées

Implications pour la recherche future

Cette revue appelle à :

• Un rapportage systématique des données OSIG complètes dans tous les ECR
• Des études spécifiquement conçues pour évaluer l’efficacité des traitements chez les personnes SGM
• Une investigation des adaptations affirmatives potentiellement nécessaires pour ces populations

En savoir plus 

Références de l’article : Warren, M., Smith, L. J., Pridgen, S. A., & Held, P. (2026). Inclusion of sexual- and gender-minoritized individuals in randomized clinical trials of first-line treatments for posttraumatic stress disorder: A systematic literature review. Journal of Traumatic Stress, 1–14.

DOI : 10.1002/jts.70043