Approche neurophysiologique par l’autocontrôle du système nerveux autonome lié au stress chez les patients souffrant de dépression, de stress et d’anxiété

Mis à jour le 5 avril 2024

Approche neurophysiologique par l’autocontrôle du système nerveux autonome lié au stress chez les patients souffrant de dépression, de stress et d’anxiété, un article de Blase, K., Vermetten, E., Lehrer, P., & Gevirtz, R., publié dans International journal of environmental research and public health

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Le stress de longue durée, le TSPT et les incidents traumatisants peuvent perturber la stabilité du nerf vague et créer des perturbations complexes du rythme cardiaque, de la VRC et de l’hyperexcitation, permettant une suractivation du système nerveux sympathique [6,20,21]. Notre système nerveux évalue en permanence les risques présents dans l’environnement par le biais d’un processus inconscient de neuroception [22]. C’est pourquoi il est innovant et important d’intégrer des méthodes neurophysiologiques axées sur le corps et l’autorégulation, comme la HRVB, dans le traitement de la dépression, des traumatismes et de l’anxiété [23,24]. Une réduction de l’amplitude du VRC a été constatée chez les patients souffrant de troubles dépressifs majeurs (TDM) [25]. Le VRC est un marqueur biologique du système nerveux autonome, des indices de VRC réduits étant associés aux patients souffrant de dépression majeure et étant probablement un biomarqueur de la dépression [26].

Les auteurs ont réalisé une analyse d’essais cliniques étudiant le biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque dans le traitement de l’anxiété, de la dépression et des troubles liés au stress. Ils ont montré une amélioration significative avec HRB-biofeedback, notamment pour le PTSD dans 2 études, une amélioration des symptômes d’anxiété et de stress retrouvé dans une étude.  Les autres traitent de la dépression

Résumé

Contexte

Le biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRVB) est un traitement dans lequel les patients apprennent l’autorégulation d’une fonction physiologique dysrégulée du nerf vagal. Bien que l’approche thérapeutique du HRVB soit prometteuse pour une variété de troubles, elle n’a pas encore été régulièrement proposée dans un cadre de traitement de la santé mentale.

Objectif

Fournir une revue systématique de l’efficacité du HRV-Biofeedback dans le traitement de l’anxiété, de la dépression et des troubles liés au stress.

Méthode

Revue systématique dans PubMed et Web of Science en 2020 avec les termes HRV, biofeedback, Post-Traumatic Stress Disorder (TSPT), depression, panic disorder, and anxiety disorder (Trouble de stress post-traumatique (TSPT), dépression, trouble panique et trouble anxieux). Sélection, évaluation critique et description des essais contrôlés randomisés (ECR). Combinées avec des méta-analyses récentes.

Résultats

La recherche a abouti à un total de 881 études. Après une évaluation critique, neuf essais contrôlés aléatoires ont été sélectionnés, ainsi que deux autres études pertinentes. Les ECR avec groupes de contrôle (traitement habituel, entraînement à la relaxation musculaire et instrument de biofeedback « placebo ») ont révélé une efficacité clinique significative et de meilleurs résultats par rapport aux conditions de contrôle, la plupart du temps significatifs. Dans les études sur la dépression, la réduction moyenne à l’échelle de l’inventaire de dépression de Beck (BDI) était de 64 % (HRVB plus traitement habituel (TAU) contre 25 % (groupe témoin avec TAU) et une réduction de 30 % (HRVB) à l’échelle PSQ contre 7 % (groupe témoin avec TAU). Dans les études sur le TSPT, la réduction moyenne à l’échelle BDI était de 53 % (HRVB plus TAU) contre 24 % (groupe témoin avec TAU) et de 22 % (HRVB) contre 10 % (TAU) avec la liste de contrôle du TSPT (PCL). Dans d’autres revues systématiques, des effets significatifs ont été démontrés pour le HRV-Biofeedback dans le traitement de l’asthme, de la maladie coronarienne, des troubles du sommeil, de la dépression post-partum et du stress et de l’anxiété.

Conclusion

Cette revue systématique montre une amélioration significative de l’entraînement non invasif du HRVB dans les troubles liés au stress comme le TSPT, la dépression et le trouble panique, en particulier lorsqu’il est associé à une thérapie cognitivo-comportementale ou à différentes UAT.

Les effets étaient visibles après quatre semaines d’entraînement, mais la pratique clinique d’un auto-traitement quotidien plus long de huit semaines est plus prometteuse.

D’autres recherches visant à intégrer la HRVB dans le traitement des troubles liés au stress en psychiatrie sont justifiées, ainsi que des recherches axées sur les mécanismes neurophysiologiques.

En savoir plus 

Références de l’article Approche neurophysiologique par l’autocontrôle du système nerveux autonome lié au stress chez les patients souffrant de dépression, de stress et d’anxiété :

• auteurs : Blase, K., Vermetten, E., Lehrer, P., & Gevirtz, R.  
• titre en anglais : Neurophysiological approach by self-control of your stress-related autonomic nervous system with depression, stress and anxiety patients. 
• publié dans : International journal of environmental research and public health, 18(7), 3329.

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