Efficacité de l’EMDR chez les patients souffrant d’acouphènes subjectifs chroniques
Mis à jour le 5 juillet 2025
Un article de Bal, F., & Kırış, M., publié dans Brain Sciences.
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
Cette recherche visait à étudier l’efficacité de la méthode de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) sur les acouphènes subjectifs chroniques.
La recherche a été planifiée comme une étude d’observation.
Le groupe d’étude comprend des personnes qui ont postulé à l’hôpital de formation et de recherche d’Ankara entre 2019 et 2020 et qui étaient âgées de 15 à 60 ans. Elles ont été identifiées comme souffrant d’acouphènes. Les échantillons de l’étude ont été déterminés comme étant 36 participants sélectionnés par le biais d’un échantillonnage ciblé.
Les échantillons des 36 participants inclus dans l’étude. 12 ont été assignés au 1er groupe EMDR et masquage, 12 au 2ème groupe masquage et EMDR, et 12 au 3ème groupe de contrôle.
La variable dépendante de l’étude était les niveaux d’acouphènes des participants, et la variable indépendante était l’EMDR et la méthode de masquage. Les données de la variable dépendante de l’étude ont été recueillies à l’aide de l’échelle visuelle analogique et de l’inventaire des handicaps liés aux acouphènes (THI).
Les méthodes EMDR et de masquage utilisées comme variables indépendantes dans l’étude ont été menées en huit séances pendant deux mois.
Le test de Wilcoxon utilisé pour déterminer si la méthode EMDR est efficace sur le niveau de sévérité des acouphènes a montré que la différence entre les scores médians des patients acouphéniques avant et après le test était statistiquement significative.
Les résultats de notre recherche montrent que la méthode EMDR réduit et améliore les acouphènes subjectifs chroniques, et d’autres études avec un échantillon plus important pourraient confirmer nos résultats.
Introduction
L’acouphène est la perception d’un son sans stimulus sonore externe. On peut distinguer deux types d’acouphènes : les acouphènes primaires et les acouphènes secondaires. Les cas secondaires comprennent les pathologies de l’oreille externe, de l’oreille moyenne et de l’oreille interne. Les acouphènes peuvent être objectifs ou subjectifs ; ces derniers ne peuvent être identifiés que par la personne qui en souffre. Des recherches antérieures ont montré que les acouphènes ont un impact significatif sur la qualité de vie et le fonctionnement quotidien. Les acouphènes affectent négativement la qualité de vie des patients dans de nombreux domaines. De nombreuses personnes qui se plaignent d’acouphènes expriment principalement leurs préoccupations psychologiques. Les acouphènes affectent négativement la qualité de vie des personnes en perturbant le déroulement de leur vie quotidienne. La dépression, le désespoir, l’anxiété, les attaques de panique et les problèmes de comportement sont les problèmes psychologiques les plus courants chez les personnes souffrant d’acouphènes. Une étude a été menée pour évaluer la prévalence des symptômes auditifs-vestibulaires chez les enfants après une infection par le SRAS-CoV-2 ou une vaccination contre le SRAS-CoV-2. Les résultats ont montré que les enfants ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2 présentaient une prévalence plus élevée de symptômes. Cependant, aucune différence significative dans la prévalence des symptômes n’a été observée chez les enfants ayant déjà reçu un diagnostic de perte auditive unilatérale. Cependant, la corrélation entre l’incapacité liée aux acouphènes et la comorbidité psychiatrique indique l’importance des facteurs psychologiques dans la gestion des acouphènes. L’incapacité liée aux acouphènes a un effet plus important sur les scores de dépression. Il convient de réduire l’incapacité liée aux acouphènes pour prévenir l’apparition d’une comorbidité.
Les acouphènes sont causés par la perception anormale d’une activité neuronale régulière induite par une pathologie quelque part dans le système auditif ou même lorsqu’il n’y a pas de son dans le système auditif. En général, ces signaux sont supprimés par un filtrage neuronal dans le tronc cérébral. Dans le cas des acouphènes, le système de filtrage ne fonctionne pas correctement et le fonctionnement des nerfs dans leur activité quotidienne est perçu comme un son au niveau du cerveau. La perception des acouphènes dépend du stress lié à l’attention et à l’état émotionnel. La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) activent les mécanismes neurobiologiques en retraitant l’information. Ce processus entraîne des changements physiologiques dans le cerveau et facilite le retraitement de l’information. L’EMDR réduit les symptômes physiques et les douleurs chroniques en combinant les souvenirs de traumatismes non résolus et les symptômes somatiques. Il existe également des similitudes dans le traitement clinique de la douleur fantôme et de la voix fantôme.
L’absence de méthode efficace pour le traitement des acouphènes souligne l’importance de la méthode EMDR dans le traitement des acouphènes. Le traitement EMDR permet de traiter ces souvenirs physiques et ces sensations de douleur. Les acouphènes sont connus sous le nom de sons fantômes, et les chercheurs ont découvert une relation de chevauchement des réseaux cérébraux entre les acouphènes et les douleurs fantômes. Les réseaux cérébraux jouent un rôle essentiel dans la révélation et la préservation de cette perception fantôme . En plus d’être un problème de santé important fréquemment observé dans la société, l’acouphène provoque divers problèmes psychosociaux chez les patients et affecte de manière significative la qualité de vie de l’individu. La cause des acouphènes n’est pas entièrement connue. En raison des incertitudes liées à l’étiologie, il existe de nombreuses options thérapeutiques dont l’efficacité n’a pas encore été pleinement démontrée. De nombreux agents pharmacologiques ont été testés dans le traitement des acouphènes, et des recherches sont encore en cours sur de nombreux agents pharmacologiques. Le traitement chirurgical est rarement utilisé pour les acouphènes et sa place dans le traitement des acouphènes est limitée. Cependant, aucune méthode de traitement standard jugée efficace pour les acouphènes n’a été déterminée.
Il a été démontré que le traitement pharmacologique est une intervention efficace dans les cas aigus d’acouphènes, en particulier en présence d’une perte auditive neurosensorielle aiguë. En outre, il serait utile d’élucider le fait que la manifestation clinique des acouphènes est très variable et que l’état émotionnel perçu par le patient influe également de manière significative sur l’efficacité du traitement. Il apparaît donc qu’aucun traitement pharmacologique n’est efficace pour tous les cas d’acouphènes.
Des antécédents de traumatisme crânien, en particulier de l’oreille et/ou du cou, sont souvent associés à l’apparition d’acouphènes. L’élément déclencheur le plus souvent signalé pour le développement d’acouphènes chroniques dans la population générale est un traumatisme chronique ou aigu lié au bruit. Dans une étude, on a observé une ototoxicité résultant d’un traitement immunosuppresseur, la perte auditive étant le symptôme clinique le plus fréquent. Ce symptôme était principalement bilatéral, tandis que des acouphènes ont été signalés chez plus de la moitié des participants. Cela indique une corrélation potentielle entre les acouphènes et la perte auditive, l’ototoxicité et le traitement immunosuppresseur. Bien que les acouphènes aient été traditionnellement considérés comme un trouble otologique, les progrès récents des technologies de neuro-imagerie et des études animales ont prouvé qu’ils étaient liés à des connexions neuronales. La représentation neuronale de l’acouphène est constituée d’une augmentation de la fréquence des tirs neuronaux, d’une synchronisation neuronale accrue et de changements dans l’organisation tonotopique des voies auditives centrales. Les mécanismes physiopathologiques proposés pour causer les acouphènes englobent une gamme d’hypothèses, allant de celles relatives à la cochlée, telles que la séparation des stéréocils des cellules ciliées et l’émission otoacoustique spontanée, à celles concernant les aspects neuronaux, telles que la perturbation de l’activité spontanée au repos des fibres nerveuses auditives primaires et la proposition de Moller d’une conduction éphaptique (« diaphonie ») entre fibres nerveuses adjacentes. Dans de nombreux cas, le système auditif périphérique est perturbé d’une manière ou d’une autre, ce qui peut se traduire par toute une série de déficiences auditives. Cependant, l’une des causes les plus importantes et les plus méconnues des acouphènes n’est pas liée à l’oreille elle-même, mais à ses connexions avec le système auditif au sein du système nerveux central. Il a été démontré que les troubles myofasciaux de la tête et du cou induisent des acouphènes en régulant l’activité du système somatosensoriel, qui se projette vers le système auditif central à de multiples niveaux, y compris le noyau cochléaire dorsal (DCN) et le colliculus inférieur. Dans de nombreux cas, le système auditif périphérique est perturbé d’une manière ou d’une autre, ce qui peut se traduire par une série de déficiences auditives. Cependant, l’une des causes les plus importantes et les plus méconnues des acouphènes n’est pas liée à l’oreille elle-même, mais à ses connexions avec le système auditif au sein du système nerveux central. Il a été démontré que les troubles myofasciaux de la tête et du cou induisent des acouphènes en régulant l’activité du système somatosensoriel, qui se projette vers le système auditif central à de multiples niveaux, y compris le DCN et le colliculus inférieur.
Les effets psychosociaux négatifs des acouphènes sur les individus sont connus. Les personnes souffrant d’acouphènes sont plus susceptibles de souffrir de dépression, d’anxiété et de troubles du sommeil, et leur qualité de vie diminue. L’état de santé mentale des personnes souffrant d’acouphènes est jugé moins bon que celui des personnes qui n’en souffrent pas. Des rapports montrent que les personnes souffrant d’acouphènes et d’un trouble psychologique ont un état psychologique moins bon. Ces conditions peuvent interagir entre elles et exacerber leurs effets. Il existe un effet bidirectionnel entre la réaction aux acouphènes et l’état de santé mentale d’une personne. L’interaction entre l’acouphène et un état psychologique est particulièrement prononcée chez les individus présentant des dommages psychologiques, tels que le trouble stress-traumatique. Les traumatismes provoquent des changements importants dans le système limbique et peuvent éventuellement causer des acouphènes. On pense donc que les acouphènes peuvent être éliminés en réduisant les traumatismes dans le système limbique grâce à la méthode EMDR. Selon des études sur l’EMDR, cette méthode est utilisée pour traiter les symptômes qui ne peuvent être réduits malgré les traitements habituels ou pour traiter les maladies somatiques qui ne peuvent être traitées médicalement. Les études montrent que l’EMDR peut également réduire les symptômes physiques et psychologiques. L’EMDR est une approche thérapeutique en constante évolution qui intègre différentes contributions des principales orientations psychologiques. Elle vise à développer un traitement robuste et complet en incorporant des aspects de diverses modalités, ce qui la rend adaptée aux cliniciens de toutes orientations. Le modèle de traitement adaptatif de l’information, qui propose des fondements neurobiologiques aux troubles basés sur l’expérience, peut potentiellement servir de théorie intégrative pour comprendre et explorer les phénomènes cliniques. Toutefois, il convient de noter que ce modèle n’est pas une méthode en soi, mais plutôt un cadre qui peut être utilisé dans le cadre de différentes orientations. On espère que d’autres recherches rigoureuses seront menées pour valider la formulation du traitement de l’information.
Dans l’ensemble, l’EMDR constitue une approche polyvalente qui peut être utilisée dans le cadre de différentes orientations thérapeutiques. Dans cette étude, on a cherché à savoir si l’EMDR et les méthodes de masquage seraient partiellement ou totalement efficaces dans le traitement des acouphènes subjectifs chroniques chez les personnes souffrant d’acouphènes.
Cette étude vise à éliminer les acouphènes subjectifs chroniques en activant, grâce à la méthode EMDR, les informations perturbatrices stockées dans le système nerveux, qui seraient à l’origine des acouphènes en raison d’expériences négatives passées.
Les hypothèses de cette étude sont organisées comme suit ;
- H1 : Le niveau d’inconfort lié à l’acouphène subjectif chronique des personnes souffrant d’acouphènes subjectifs chroniques qui suivent la méthode EMDR diminuera de manière significative par rapport aux personnes qui ne suivent pas cette méthode.
- H2 : La méthode EMDR est positivement plus efficace que la méthode de masquage sur le niveau d’inconfort lié aux acouphènes subjectifs chroniques chez les personnes qui font une demande d’emploi en raison d’acouphènes.
- H3 : Il y a une différence entre les niveaux d’acouphènes subjectifs chroniques dans les groupes où l’EMDR et la méthode de masquage ne sont pas appliqués aux personnes qui font une demande en raison d’acouphènes.
- H4 : La fréquence et la gravité des acouphènes diminueront dans les groupes où l’EMDR et la méthode de masquage sont appliqués aux personnes qui font une demande en raison d’acouphènes subjectifs chroniques.
En savoir plus
Références de l’article Efficacité de l’EMDR chez les patients souffrant d’acouphènes subjectifs chroniques :
- auteurs : Bal, F., & Kırış, M.
- titre en anglais : Effectiveness of Eye Movement Desensitization and Reprocessing-EMDR Method in Patients with Chronic Subjective Tinnitus
- publié dans : Brain Sci, 14(9), 918
Aller plus loin
Formation(s) : Prise en charge de la douleur avec la thérapie EMDR
Dossier(s) : EMDR et maladies physiques / somatisation
