L’efficacité de la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le trouble de stress post-traumatique complexe

Mis à jour le 22 août 2023

L’efficacité de la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le trouble de stress post-traumatique complexe : A retrospective study, un article de Melegkovits,  E., Blumberg, J., Dixon, E., Ehntholt, K., Gillard, J., Kayal, H.,  Kember, T., Ottisova, L., Walsh, E., Wood, M., Gafoor, R., Brewin, C.,  Billings, J., Robertson, M., & Bloomfield, M., publié dans European Psychiatrie

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Objectif

Nous avons évalué rétrospectivement l’efficacité de la psychothérapie centrée sur le traumatisme (TF-P) par rapport à la stabilisation et à l’attente dans une cohorte civile de patients ayant un diagnostic de trouble de stress post-traumatique complexe (TSPTC) selon la 11e version de la classification internationale des maladies (CIM-11).

Méthodes

Nous avons identifié les patients souffrant d’un trouble de stress post-traumatique complexe traités dans un service spécialisé dans les traumatismes sur une période de trois ans en triangulant les données provenant de questionnaires d’auto-évaluation, de l’examen des dossiers et de l’avis d’experts-cliniciens. Les patients ont suivi un traitement par phases : stabilisation consistant à gérer les symptômes et à établir la sécurité, suivie d’une attente de traitement (phase 1) ; TF-P individuel sous la forme d’une thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TF-CBT), ou d’une désensibilisation et d’un retraitement des mouvements oculaires (EMDR), ou TF-CBT plus EMDR (phase 2).

Notre résultat principal était les symptômes du TSPT pendant la phase 2 par rapport à la phase 1. Les résultats secondaires comprenaient les symptômes dépressifs, la déficience fonctionnelle et une mesure indirecte du TSPTC. Une analyse exploratoire a comparé les résultats entre les traitements. Les effets indésirables ont été enregistrés. 

Résultats 

Cinquante-neuf patients ont été inclus. Comparativement à ceux qui n’ont reçu que la phase 1, les patients qui ont terminé le TF-P ont montré des réductions statistiquement significatives du TSPT [t(58) = -3,99, p < 0,001], de symptômes dépressifs [t(58) = -4,41, p < 0,001], de déficience fonctionnelle [t(58) = -2,26, p = 0,028], et de scores de substitution pour le TSPTC [t(58) = 4,69, p < 0,001]. Il n’y a pas eu de différences significatives dans les résultats entre les différents traitements proposés au cours de la phase 2. Les symptômes dépressifs de base étaient associés à des symptômes de TSPT et à une déficience fonctionnelle plus élevés.

Conclusions 

Cette étude suggère que le TF-P améliore efficacement les symptômes de l’état de stress post-traumatique. Cependant, des recherches prospectives avec des mesures validées sont nécessaires pour évaluer les traitements actuels et nouveaux et identifier des marqueurs personnels de l’efficacité du traitement pour le TSPTC.

En savoir plus 

Références de l’article L’efficacité de la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le trouble de stress post-traumatique complexe : A retrospective study :

• auteurs : Melegkovits,  E., Blumberg, J., Dixon, E., Ehntholt, K., Gillard, J., Kayal, H.,  Kember, T., Ottisova, L., Walsh, E., Wood, M., Gafoor, R., Brewin, C.,  Billings, J., Robertson, M., & Bloomfield, M.
• titre en anglais : The  effectiveness of trauma-focused psychotherapy for complex post-traumatic  stress disorder: A retrospective study.
• publié dans : Eur Psychiatry, 66(1), e4.
• doi :https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.2346

Formation :

Formation Diagnostic des troubles liés aux séquelles de traumatismes selon la CIM-11