Les conséquences de la négligence dans la recherche et la pratique en psychothérapie et le rôle des affects positifs dans la réparation
Mis à jour le 5 mai 2025
Dans cet article, Andrew Leeds examine les impacts de la négligence émotionnelle (CEN) et physique (CPN) pendant l’enfance sur la capacité à tolérer et intégrer les affects positifs à l’âge adulte. Il met en lumière le manque d’attention portée à ces formes de négligence dans la recherche et la pratique clinique. Le protocole PAT (Positive Affect Tolerance and Integration), fondé sur l’EMDR, est présenté comme une intervention innovante pour améliorer l’acceptation des expériences affectives positives chez les survivants. D’autres approches, comme la thérapie cognitive comportementale centrée sur la régulation de l’humeur, sont également abordées. L’article souligne l’importance d’intégrer ces connaissances pour mieux soutenir la résilience et la santé mentale des personnes concernées.
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
La négligence émotionnelle pendant l’enfance (CEN) et la négligence physique pendant l’enfance (CPN) sont souvent négligées dans la recherche en raison des difficultés à définir et à détecter ces formes de maltraitance. Bien qu’elles soient identifiées à l’aide de formulaires d’admission standardisés, la CEN et la CPN sont souvent négligées dans les milieux cliniques organisés.
Des études prospectives et rétrospectives ont montré que la CEN a un impact significatif sur les problèmes de santé mentale ultérieurs. Des périodes sensibles ont été identifiées au cours desquelles la CEN et la CPN ont un impact plus important sur les symptômes ultérieurs du trouble de stress post-traumatique, de la dépression et de la dissociation par fermeture.
Il est à noter que la CEN a été identifiée comme un facteur prédictif plus spécifique de la dissociation dites par shutdown chez les adultes que la maltraitance pendant la petite enfance.
Pour remédier à ces problèmes, les cliniciens doivent mieux prendre conscience du rôle de la CEN et de la CPN et élaborer des stratégies efficaces pour identifier et traiter leurs effets à long terme.
Les survivants de la CEN peuvent améliorer leur image d’eux-mêmes et leurs interactions interpersonnelles grâce à des interventions cliniques visant à renforcer leur capacité à tolérer et à assimiler des états émotionnels positifs.
Points clés sur l’évaluation clinique
Les patients minimisent souvent leurs expériences d’enfance par honte, stigmatisation ou mécanismes de défense, rendant difficile l’évaluation juste de leur vécu.
Il est conseillé aux thérapeutes d’utiliser des questions précises et ciblées (par exemple, sur la présence de gestes d’affection, de jeux ou d’encouragements durant l’enfance), plutôt que des questions ouvertes vagues comme « Mes parents m’aimaient ».
L’échelle MACE, qui détaille les âges d’exposition à différents types de maltraitance, permet de mieux comprendre les effets en fonction des périodes sensibles du développement.
Interventions thérapeutiques
La thérapie doit intégrer des méthodes visant à renforcer la capacité des patients à ressentir et intégrer des émotions positives, ce qui est souvent difficile pour les victimes de négligence.
Des protocoles comme le PAT (Positive Affect Tolerance and Integration), qui incluent une psychoéducation, des exercices pour recevoir activement de la reconnaissance, ainsi que l’EMDR, ont montré des résultats prometteurs.
Il est important de ne pas se focaliser uniquement sur les expériences négatives, mais d’explorer et renforcer les souvenirs et expériences positives pour améliorer l’estime de soi et les relations interpersonnelles.
Travail sur les affects positifs
Le travail sur les affects positifs constitue une voie thérapeutique prometteuse, notamment pour les personnes ayant subi une négligence émotionnelle pendant l’enfance.
Voici les points essentiels mis en avant dans cette recherche :
Les personnes ayant des stratégies désactivantes, souvent liées à la négligence émotionnelle, ont des difficultés à tolérer et à assimiler les interactions positives avec autrui, ce qui limite leur capacité à bénéficier pleinement des émotions positives partagées (page 7)
La plupart des interventions thérapeutiques traditionnelles se concentrent sur les pensées et émotions négatives, négligeant souvent l’amélioration des interactions émotionnelles positives (page 6)
Le protocole PAT (Positive Affect Tolerance and Integration), fondé sur la thérapie EMDR, développé initialement par Leeds et publié récemment, est une intervention spécifiquement conçue pour aider les survivants de négligence émotionnelle à apprendre à tolérer et intégrer les affects positifs dans leur concept de soi et leurs interactions sociales. Il comprend la psychoéducation, des exercices comportementaux pour recevoir activement compliments et encouragements, ainsi que des séances d’EMDR focalisées sur ces apprentissages (page 7 et 8)
Les participants ayant suivi ce protocole ont rapporté des améliorations telles qu’une meilleure estime de soi, une capacité accrue à profiter des interactions sociales positives, une meilleure assertivité, ainsi qu’une réduction du sentiment de dépersonnalisation lors des échanges sociaux (page 8)
Les recherches montrent aussi que la réponse active et constructive d’un partenaire lors du partage d’expériences positives amplifie fortement les effets bénéfiques sur l’affect positif, suggérant l’importance de la validation interpersonnelle (page 7)
En conclusion, intégrer un travail spécifique sur la tolérance et l’intégration des affects positifs offre une approche complémentaire importante dans la prise en charge thérapeutique des personnes ayant subi une négligence émotionnelle, permettant de réparer des composantes essentielles du lien affectif et de l’estime de soi (pages 6, 7, 8 et 11)
En savoir plus
Références de l’article Les conséquences de la négligence dans la recherche et la pratique en psychothérapie et le rôle des affects positifs dans la réparation :
- auteurs : Leeds, A. M.
- titre en anglais : The impacts of neglecting neglect in psychotherapy research and practice and a role for positive affect in repair.
- publié dans : Academia Mental Health and Well-Being, 1(3), 0
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