Un aperçu des revues systématiques sur la promotion de la santé mentale, la prévention et le traitement des troubles mentaux courants chez les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes déplacées à l’intérieur du pays.

Mis à jour le 22 janvier 2021

Un article Un aperçu des revues systématiques sur la promotion de la santé mentale, la prévention et le traitement des troubles mentaux courants chez les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes déplacées à l’intérieur du pays, de Uphoff, E., Robertson, L., Cabieses, B., Villalón, F. J., Purgato, M., Churchill, R., & Barbui, C., publié dans Cochrane Database Syst Rev
Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Contexte :
Les migrants qui ont été contraints de quitter leur domicile, tels que les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes déplacées à l’intérieur du pays (PDI), sont susceptibles de subir des facteurs de stress pouvant entraîner des problèmes de santé mentale.
L’efficacité des interventions de promotion, de prévention et de traitement de la santé mentale peut différer dans cette population.
Objectifs :
Avec cet aperçu des revues systématiques, nous cartographierons les caractéristiques et la qualité méthodologique des revues systématiques existantes et des protocoles de revue systématique enregistrés sur la promotion de la santé mentale et la prévention et le traitement des troubles mentaux courants chez les réfugiés, les demandeurs d’asile et les PDI.
Les résultats de cet aperçu seront utilisés pour prioriser et informer les futures revues Cochrane sur la santé mentale des migrants involontaires.
Méthodes :
Nous avons effectué des recherches dans Ovid MEDLINE (à partir de 1945), Ovid Embase (à partir de 1974), Ovid PsycINFO, ProQuest PTSDpubs, Web of Science Core Collection, Cochrane Database of Systematic Reviews, NIHR Journals Library, bases de données CRD (archivées), DoPHER, Epistemonikos, Health Evidence, 3ie International Initiative for Impact Evaluation, et PROSPERO, pour identifier des revues systématiques des interventions de santé mentale pour les migrants involontaires.
Nous n’avons appliqué aucune restriction de date, de langue ou de statut de publication aux recherches.
Nous avons inclus des revues systématiques ou des protocoles pour des revues systématiques des interventions destinées aux réfugiés, aux demandeurs d’asile et aux personnes déplacées à l’intérieur du pays.
Les interventions doivent viser la promotion de la santé mentale (par exemple, les interventions de bien-être en classe pour les enfants), la prévention des problèmes de santé mentale (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes pour prévenir le trouble de stress post-traumatique) ou le traitement des troubles mentaux et des symptômes courants (par exemple, thérapie d’exposition narrative pour traiter les symptômes de traumatisme).
Après avoir examiné les résumés et les manuscrits en texte intégral en double, nous avons extrait des données sur les caractéristiques des revues, les interventions examinées dans les revues et le nombre d’études primaires incluses dans chaque revue.
La qualité méthodologique des revues systématiques incluses a été évaluée à l’aide d’AMSTAR 2.
Résultats principaux :
L’aperçu comprend 23 revues systématiques et 15 protocoles de revue systématique enregistrés.
Sur les 23 revues systématiques publiées, des méta-analyses ont été menées dans huit revues.
Il était plus courant que la stratégie de recherche ou les critères d’inclusion des revues indiquent que les études impliquant des réfugiés étaient éligibles à l’inclusion (23/23), que les demandeurs d’asile (14/23) ou les PDI (7/23) étaient explicitement mentionnés.
Dans la plupart des revues, l’éligibilité aux études n’était pas limitée par l’âge des participants (9/23), ou limitée aux adultes (10/23). Les revues faisaient souvent état d’études de diagnostic ou de symptômes de trouble de stress post-traumatique ou de traumatisme (11/23) et étaient moins susceptibles de faire état de dépression ou d’anxiété (6/23).
Dans 15 revues, l’intervention d’intérêt était centrée sur / spécifique à la thérapie psychologique.
Dans les 23 revues, les interventions les plus souvent identifiées dans les études primaires étaient la thérapie cognitivo-comportementale générale, la thérapie d’exposition narrative et une gamme de thérapies intégratives et interpersonnelles différentes.
Même si de nombreuses revues incluaient des études de participants sans diagnostic de problème de santé mentale, elles évaluaient souvent les traitements de santé mentale et ne faisaient généralement pas de distinction entre la promotion, la prévention et le traitement dans les objectifs de la revue.
Ensemble, les 23 revues systématiques comprenaient 336 références, dont 175 étaient des études primaires uniques.
Les limites de la qualité méthodologique des revues sont le plus souvent liées à la notification des critères de sélection (21/23), à l’absence de protocole (19/23), à la notification de la conception de l’étude (20/23), à la stratégie de recherche (22/23) et sources de financement des études primaires (19/23).
Conclusions des auteurs :
Des lacunes existent dans les preuves sur les interventions de santé mentale pour les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes déplacées à l’intérieur du pays.
La plupart des revues ne précisent pas que les personnes déplacées à l’intérieur du pays sont incluses dans les critères de sélection, même si elles constituent la majorité des migrants involontaires dans le monde.
Les examens spécifiques à la promotion de la santé mentale et à la prévention des troubles mentaux courants font défaut, et il y a plus de preuves disponibles pour les adultes ou les populations mixtes que pour les enfants.
La littérature se concentre sur le trouble de stress post-traumatique et les symptômes liés au traumatisme, avec moins d’attention pour la dépression et les troubles anxieux.
Des revues systématiques de meilleure qualité et un meilleur rapport sur la conception et les méthodes des revues aideraient ceux qui peuvent utiliser ces examens pour éclairer la mise en œuvre des interventions en santé mentale.
 
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En savoir plus

Références de l’article Un aperçu des revues systématiques sur la promotion de la santé mentale, la prévention et le traitement des troubles mentaux courants chez les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes déplacées à l’intérieur du pays :

•  auteurs : Uphoff, E., Robertson, L., Cabieses, B., Villalón, F. J., Purgato, M., Churchill, R., & Barbui, C.
• titre en anglais : An overview of systematic reviews on mental health promotion, prevention, and treatment of common mental disorders for refugees, asylum seekers, and internally displaced persons
• publié dans : Cochrane Database Syst Rev, 9, CD013458
• doi :10.1002/14651858.CD013458.pub2

Formation(s) : Clinique de l’exil et EMDR