Le paysage évolutif de la guérison de la dépendance par la thérapie EMDR

Mis à jour le 19 décembre 2023

Un article Le paysage évolutif de la guérison de la dépendance par la thérapie EMDR, de Jamie Marich, publié dans le magazine Go With That – EMDRIA

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Un traumatisme non guéri provoque une détresse au niveau du corps. Les personnes ayant subi un traumatisme trouvent souvent naturel de s’engourdir face à cette détresse ou de rechercher une expérience plus agréable pour y échapper. Cette tendance que nous avons, en tant qu’êtres humains, à nous dissocier ou à nous détacher du moment présent lorsque celui-ci devient désagréable ou douloureux, est amplifiée chez les survivants lorsque des produits chimiques ou d’autres comportements de renforcement entrent en jeu. Le domaine des études sur l’ad- diction s’est lentement mais sûrement mis au diapason de ce lien entre un traumatisme non guéri et la dépendance. Francine Shapiro, fondatrice de la thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization Repro- cessing), était consciente de ce lien dès les premiers jours de l’EMDR, publiant son premier article en 1994 sur les implications de l’utilisation de la thérapie EMDR dans la guérison du trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances. La littérature et les connaissances pratiques en matière de toxicomanie ont depuis longtemps identifié le TSPT non traité comme un facteur de risque de rechute. Il existe une riche histoire du rôle de la thérapie EMDR dans la guérison de la dépendance à un niveau holistique en raison du lien établi depuis longtemps entre les traumatismes non traités et la dépendance.

Éviter le vide

Les premiers enseignements de Shapiro sur l’utilisation de la thérapie EMDR dans le traitement et la guérison de la dépendance sont toujours d’actualité. Dans le livre qu’elle a écrit en 1997 avec Margot Silk Forrest (mis à jour en 2016), le Dr Shapiro affirme que l’EMDR ne doit jamais être pratiquée dans le vide, en particulier avec les alcooliques et les toxicomanes. Elle note que les cliniciens mettent en œuvre l’EMDR au mieux « dans le cadre d’un système conçu pour que le patient se sente en sécurité et soutenu » (p. 178). Elle cite les programmes en 12 étapes et d’autres groupes de conseil comme sources potentielles de ce soutien, une recommandation qu’elle a maintenue dans la troisième édition de son manuel sur la thérapie EMDR (Shapiro, 2018), même si elle a résumé les avancées et les développements. En explorant l’EMDR et la dépendance, on est tenté de se concentrer uniquement sur les protocoles spécialisés que d’autres ont développés au fil des ans. Cependant, les thérapeutes EMDR doivent se rappeler que la thérapie EMDR est un système complet de psychothérapie et qu’elle doit être considérée comme telle lorsqu’ils conceptualisent des cas liés à des comportements compulsifs, des troubles liés à l’utilisation de substances ou d’autres dépendances. Le protocole de variation que vous utilisez n’est pas aussi important que la compréhension de l’ensemble du tableau et du rôle que le protocole standard de la thérapie EMDR peut jouer dans la guérison des origines traumatiques de la dépendance.

Les protocoles spécialisés offrent des outils supplémentaires

Parmi les protocoles spécialisés qui suscitent beaucoup d’enthousiasme dans notre communauté, citons le protocole DeTUR (Desensitization of Triggers and Urges Response). Créé par le regretté Dr A.J. Popky, l’un des premiers cliniciens à avoir aidé le Dr Francine Shapiro à mettre au point la thérapie EMDR, DeTUR s’est révélé être un excellent outil de réduction des dommages. Pour beaucoup, DeTUR constitue une porte d’entrée idéale dans la thérapie EMDR standard. Le CraveEx de Michael Hase a suivi en tant que protocole spécialisé basé sur ses recherches. Très proche du protocole standard, CraveEx permet aux cliniciens d’orienter directement une cible EMDR vers l’état de manque lui-même, sans avoir à se pencher sur le matériel traumatique précoce. Le Feeling State Addiction Protocol (FSAP) de Robert Miller est devenu instantanément populaire lorsqu’il a fait ses débuts en 2012, malgré une recherche minimale sur la méthode. De nombreux membres de la communauté EMDR ne jurent que par son efficacité. En revanche, d’autres restent prudents, notamment parce que cibler uniquement l’état émotionnel, surtout si une personne consomme activement, peut être risqué et ignorer la vue d’ensemble du traitement.

Plusieurs autres leaders d’opinion de l’EMDR ont présenté les meilleures pratiques pour travailler avec la dépendance, que beaucoup ont intégrées dans leur travail clinique sous forme de protocoles. Jim Knipe, Susan Brown, Laurel Parnell, Nancy Abel et John O’Brien, Jamie Marich, Steve Dansiger et April Wise ont tous publié des articles sur le traitement de la dépendance et la thérapie EMDR en tant que thème intégré. Un nombre encore plus important de membres de la communauté EMDR ont construit des formations intégrées sur la mise en œuvre de la thérapie EMDR dans le domaine de la dépendance.

L’avenir passionnant de la thérapieEMDR

Les prochaines années seront passionnantes car nous verrons comment la recherche et les programmes de traitement répondent à l’appel lancé au cours des 30 premières années d’existence de l’EMDR. Il y a seulement 10 ans, les études spécifiques sur l’utilisation de la thérapie EMDR dans le traitement de l’addiction étaient limitées. Aujourd’hui, un ensemble passionnant de publications se développe sur les différentes façons dont les cliniciens peuvent mettre en œuvre la thérapie EMDR dans le traitement des addictions. Elle comprend trois études contrôlées randomisées, plusieurs études de cas approfondies, des analyses qualitatives et des recherches sur les méthodes de mise en œuvre. La Palette of EMDR Interventions in Addiction (PEIA) de Markus et Hornsveld (2017) est révolutionnaire car elle présente les meilleures pratiques fondées sur la recherche sur la façon dont la thérapie EMDR peut être mise en œuvre dans les soins de l’addiction d’une manière à la fois centrée sur l’ad- diction et sur les traumatismes. Ils présentent 15 mod- ules différents d’utilisation de la thérapie EMDR à travers le spectre des soins. En 2018, une équipe de chercheurs européens a également utilisé le terme de thérapie EMDR centrée sur l’addiction (AF-EMDR), un terme de plus en plus populaire sur ce continent, dans le cadre de leurs recherches continues visant à investiguer les meilleures pratiques de mise en œuvre des possibilités de l’EMDR.

Nous vivons une époque passionnante, car les programmes de traitement du monde entier mettent de plus en plus en œuvre la thérapie EMDR dans leurs interventions principales et auxiliaires auprès des patients. Le Dr Steve Dan- siger, thérapeute EMDR, formateur et spécialiste des addictions, lance par exemple avec succès un protocole spécial qu’il appelle Mindfulness and EMDR Treat- ment Template for Agencies (MET(T) A). Ce parcours est idéal pour les agences et les centres de traitement désireux de mettre en œuvre la thérapie EMDR comme intervention thérapeutique principale. S’appuyant sur plus de dix ans d’expérience dans l’utilisation de la thérapie EMDR dans divers centres de traitement des patients, MET(T)A soutient directement que tous les patients qui entrent dans un centre de traitement de la toxicomanie peuvent être considérés comme des clients de la thérapie EMDR, même s’ils sont initialement dans les phases 1 et 2. La thérapie EMDR est, après tout, un système complet de psychothérapie.

Ce système complet offre aux thérapeutes EMDR une feuille de route passionnante pour l’avenir, alors qu’ils travaillent sur la dépendance et d’autres problèmes où le comportement compulsif est en jeu. Nous ferons Nous ferons bien de nous rappeler que, bien que la thérapie EMDR puisse fonctionner rapidement, ce n’est pas une solution miracle pour traiter ces problèmes. Une compréhension globale de l’ad- diction et de la compulsion est toujours impérative si nous ne voulons pas nuire à nos patients et leur rendre un service ultime. Le rétablissement, la guérison et le bien-être sont fondamentalement liés à un changement de mode de vie. L’impératif d’un changement de mode de vie est un dénominateur commun qui émerge dans les différentes approches existantes de la guérison de la dépendance. Même Alfred Adler, le père de notre domaine, qui a inventé le terme « mode de vie » en 1929, a affirmé que les modèles inadaptés de mode de vie se développent en réponse à des sentiments d’infériorité. Selon lui, le mode de vie inadapté revient à mettre une paire de lunettes qui a peut-être fonctionné à l’époque, mais qui nécessite aujourd’hui une nouvelle prescription. Ou une nouvelle paire de lunettes tout court.

L’EMDR donne aux personnes cette opportunité de voir le monde à travers une nouvelle lentille. La thérapie EMDR peut être transformatrice en retraitant les traumatismes et les infériorités à l’origine de ce qui maintient les personnes bloquées dans leurs symptômes. Mais elle est également disponible, avec l’aide de cliniciens compétents et à l’esprit holistique, pour enseigner aux patients que nous servons de nouvelles façons d’interagir avec le monde. Quels que soient les protocoles ou les approches spécifiques que vous pouvez trouver utiles dans ce processus, que cette intention d’aider les personnes que nous servons à voir leur vie sous un jour nouveau guide notre démarche.

Thèmes communs

Les thèmes communs qui émergent de ces auteurs et présentateurs comprennent l’accentuation :

1 – La nécessité d’une période de préparation à la phase 2 plus robuste qui cible les questions portant explicitement sur le mode de vie de rétablissement, la gestion du manque ou la tolérance à la détresse.

2 – Le respect des étapes du changement (c’est-à-dire la pré
contemplation, contemplation, préparation, action, maintien, fin) est impératif pour rencontrer les patients là où ils sont et ne pas leur imposer des solutions.

3 – Le rétablissement, la guérison et le bien-être sont fondamentalement liés à un changement de mode de vie. fondamentalement un changement de mode de vie. Les connaissances pertinentes sur la guérison des traumatismes peuvent être mises en œuvre pour faciliter les changements adaptatifs et les changements nécessaires.

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En savoir plus

Références de l’article Le paysage évolutif de la guérison de la dépendance par la thérapie EMDR :
– auteurs : Jamie Marich
– titre en anglais : The Evolving Landscape of Healing Addiction with EMDR Therapy
– publié dans : le magazine Go With That – EMDRIA