La médication psychotrope concomitante est associée à des résultats réduits de la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le TSPT
Mis à jour le 4 juillet 2026
Steenen et al. présentent dans Psychotherapy and Psychosomatics une étude de cohorte prospective de 6 125 adultes atteints de TSPT chronique ou différé ayant reçu un programme de psychothérapie intensive centrée sur le traumatisme incluant l’EMDR quotidien. L’étude a utilisé l’émulation d’essais cibles avec apprentissage automatique double pour examiner l’association entre la co-médication psychotrope au début du traitement et les résultats. La médication psychotrope était associée à une amélioration réduite des symptômes comparé à la non-utilisation.
Article publié en anglais – accès payant sur le site de l’éditeur
Résumé
INTRODUCTION
Les médicaments psychotropes sont fréquemment prescrits parallèlement à la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le TSPT, mais leur impact sur la réponse au traitement reste incertain. Cette étude a émulé des essais cibles pour examiner l’association entre la co-médication psychotrope au début du traitement et les résultats de la psychothérapie dans une cohorte de TSPT en conditions réelles.
MÉTHODES
Une cohorte prospective de 6 125 adultes atteints de TSPT chronique ou différé a reçu un programme standardisé de psychothérapie intensive centrée sur le traumatisme de 2 à 8 jours, incluant l’exposition prolongée quotidienne et la thérapie EMDR, dans un centre néerlandais de psychotrauma (2021-2024). L’émulation d’essais cibles avec apprentissage automatique double et pondération par probabilité inverse de traitement a estimé les effets de co-médications psychotropes spécifiques versus non-utilisation sur les changements des scores CAPS-5 du pré au post-traitement.
RÉSULTATS
Les scores moyens CAPS-5 se sont améliorés de 25,7 points (d de Cohen = -2,30). La co-médication psychotrope (n = 1 382) était associée à une amélioration réduite des symptômes comparé à la non-utilisation (différence estimée par le modèle = -2,52 points ; réduction relative = -9,4 %, IC 95 % = -10,0 à -8,9 ; d = -1,11). Cet effet persistait au suivi à 6 mois (d = -0,42). Les antidépresseurs globalement (d = -0,28 ; suivi d = -0,56), l’amitriptyline (d = -0,51) et la mirtazapine (d = -0,29) étaient systématiquement associés à de moins bons résultats dans les analyses de sensibilité. Des patterns similaires ont été observés pour les anticonvulsivants, les anticonvulsivants stabilisateurs de l’humeur, les antipsychotiques, la fluoxétine, le zolpidem et la zopiclone.
CONCLUSIONS
Plusieurs co-médications psychotropes étaient associées à des résultats réduits de la psychothérapie centrée sur le traumatisme basée sur les preuves pour le TSPT. En identifiant cela comme un facteur potentiellement modifiable, les résultats de la psychothérapie pourraient être optimisés. Des essais sont nécessaires pour évaluer si le sevrage ou la substitution de ces agents améliore les résultats.
En savoir plus
Références de l’article La médication psychotrope concomitante est associée à des résultats réduits de la psychothérapie centrée sur le traumatisme pour le TSPT :
- auteurs : Steenen, S. A., van Westrhenen, R., Steenen, C. C., Klausch, L. T., & De Jongh, A.
- titre en anglais : Concomitant Psychotropic Medication is Associated with Reduced Outcomes of Trauma-Focused Psychotherapy for Post-Traumatic Stress Disorder
- publié dans : Psychotherapy and Psychosomatics, 1-24
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